腹腔镜结直肠癌术后腹内疝形成原因及临床分析

摘要

目的 回顾性分析腹腔镜结直肠癌术后内疝形成发生率，分析其原因及诊治、预防策略。方法 选取2013年10月至2018年10月在赣南医科大学第一附属医院胃肠外科接受手术治疗的5例结直肠癌根治术后发生腹内疝患者，总结临床表现、诊断治疗方案及随访结果。结果 病例收集期间，共629例患者接受腹腔镜结直肠癌根治术，其中术后腹内疝发生率为0.79%。5例腹内疝患者中位年龄69岁，腹腔镜结直肠癌根治术后中位再次手术间隔90 d。患者腹内疝时期体质量指数低于结直肠癌手术时期(Z=1.991,P=0.047)。5例患者临床表现均有腹痛，腹痛至就诊时间为2～7 d。所有患者体格检查触痛阳性，3例患者白细胞水平升高、2例患者中性粒细胞比率水平升高、所有患者C-反应蛋白水平升高、2例患者白蛋白水平降低，所有患者都表现心动过速(> 90次/min)。5例患者均于术中证实为结直肠癌术后腹内疝形成，行腹内疝复位术，其中1例患者出现肠坏死。1例患者术后出现切口感染，1例患者出现肺部感染，经治疗后均痊愈出院。随访截至2019年5月1日，所有患者随访均无异常不适，生活质量良好。结论 腹腔镜结直肠癌术后腹内疝发生率较低，但具有肠坏死发生可能，需要及时通过CT检查并尽早进行手术治疗，腹内疝复位术后预后良好。

关键词

腹腔镜手术 / 结直肠癌 / 腹内疝 / 肠梗阻