不同输血策略对消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者疗效的影响

摘要

目的 探讨限制性输血策略与开放性输血策略在消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者中的临床疗效及对其预后的影响。方法 回顾性收集2023年5月至2025年6月信阳市中医院收治的60例消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者的临床资料。根据围手术期及抢救期间实施的输血策略，将患者分为限制性输血组（血红蛋白<70 g/L时输注，n=31）和开放性输血组（血红蛋白<90 g/L时输注，n=29）。比较2组患者输血总量、止血成功率、再出血率、并发症发生率、住院时间及30 d死亡率。结果 限制性输血组红细胞输注总量低于开放性输血组（t=6.115,P<0.001）。2组止血成功率和再出血率比较差异无统计学意义（P>0.999;P=0.666）。限制性输血组血栓事件发生率和并发症总发生率均低于开放性输血组（P=0.046;χ²=8.927,P=0.003）。限制性输血组住院时间短于开放性输血组（t=2.845,P=0.006）。2组30 d死亡率比较差异无统计学意义（P=0.417）。结论 对于消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者，相较于开放性输血策略，采用限制性输血策略在保证同等止血效果和生存率的前提下，能显著减少红细胞用量，降低并发症发生风险，缩短住院时间，是一种更为安全、有效的输血管理方案。

关键词

消化道肿瘤 / 上消化道大出血 / 输血策略 / 限制性输血