全静脉麻醉与吸入麻醉在乳腺癌患者手术中的应用比较

摘要

目的 探讨全静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉（IA）对乳腺癌根治术患者围术期临床指标及炎症和应激反应的影响。方法 选取2022年6月至2025年6月在上饶市人民医院拟行乳腺癌根治术患者60例，根据患者的麻醉方式分为TIVA组（n=30）和IA组（n=30）。比较2组患者术中生命体征、术后恢复情况、术后48 h内疼痛的视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应发生率，并于麻醉前、术毕、术后24 h时采集静脉血，检测血清白介素-6（IL-6）和皮质醇（Cor）水平。结果 IA组患者拔管时间、定向力恢复时间及麻醉后监测治疗室停留时间均短于TIVA组（t=4.207,P<0.001;t=3.691,P<0.001;t=3.920,P<0.001）。术毕和术后24 h时，2组血清IL-6和Cor水平均较麻醉前升高（P均<0.001）,且TIVA组血清IL-6和Cor水平均低于IA组（IL-6:t=11.634,P<0.001;t=10.851,P<0.001;Cor:t=7.386,P<0.001;t=8.072,P<0.001）。TIVA组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均低于IA组（t=4.403,P<0.001;t=4.664,P<0.001;t=3.821,P<0.001）。TIVA组恶心呕吐发生率低于IA组（χ²=4.812,P=0.028）。结论 与IA相比，TIVA用于乳腺癌手术能更有效抑制围术期的炎症和应激反应，减轻术后早期疼痛，降低手术后恶心呕吐发生风险，虽术后苏醒时间稍延长，但整体临床疗效更优。

关键词

全静脉麻醉 / 吸入麻醉 / 乳腺癌 / 炎症反应 / 应激反应