腹腔镜结肠癌切除术中阿片类药物对麻醉短期恢复质量的影响

摘要

目的 探讨腹腔镜结肠癌切除术中阿片类药物对麻醉短期恢复质量的影响。方法 选择2023年1月至2024年12月上饶市人民医院收治并择期进行腹腔镜结肠癌切除术患者62例，按照麻醉中是否应用阿片类药物均分为阿片组和无阿片组2组，每组31例，比较分析2组患者40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分、术中关键时间点血流动力学参数心率（HR）和平均动脉压（MAP）、术后短期恢复指标。结果 无阿片组和阿片组术后24 h的QoR-40量表评分均低于同组术前（t=25.887,P<0.001;t=33.953,P<0.001）,且阿片组低于无阿片组（t=2.137,P=0.037）。切开皮肤、气腹建立时间点，无阿片组HR高于阿片组，移除插管时间点无阿片组HR低于阿片组（t=3.351,P<0.001;t=2.527,P=0.014;t=2.770,P=0.007）;2组不同时间点HR变化比较差异有统计学意义（无阿片组：F=8.654,P<0.001;阿片组：F=22.675,P<0.001）。气管插管时间点无阿片组MAP高于阿片组，移除插管时间点无阿片组MAP低于阿片组（t=2.059,P=0.044;t=2.370,P=0.021）;2组不同时间点MAP变化比较差异有统计学意义（无阿片组：F=12.710,P<0.001;阿片组：F=8.215,P<0.001）。麻醉对HR和MAP存在交互效应，影响显著（F=25.692,P<0.001,偏η²=0.300;F=18.458,P<0.001,偏η²=0.235）;无阿片组和阿片组对HR和MAP的交互效应显著，影响中等（F=4.798,P=0.002,偏η²=0.074;F=3.339,P=0.015,偏η²=0.053）。无阿片组术后引流管拔除时间短于阿片组（t=2.234,P=0.029）。结论 对于接受腹腔镜结肠癌切除术患者，无阿片类药物全身麻醉在短期术后恢复质量方面略优于阿片类药物全身麻醉，无阿片类药物麻醉在维持血流动力学稳定上效果较好。

关键词

结肠癌 / 阿片类药物 / 麻醉 / 腹腔镜手术 / 短期恢复