浅表性食管癌的临床病理特征和生存潜在风险因素分析：一项关于内镜黏膜下剥离术适应证的回顾性探讨

摘要

目的 探讨浅表性食管癌的临床病理特征，并对内镜黏膜下剥离术（ESD）的潜在风险进行多因素分析，拟找出适合ESD的治疗指征。方法 对2003年3月至2016年12月在林州市肿瘤医院接受胸外科手术的林州籍354例浅表性食管癌患者的病理结果进行回顾性总结，以5 a生存率为依据，从淋巴结转移、病理分层、病灶厚度、脉管瘤栓、病灶长度、分化程度和年龄等因素分析其危险程度，并据此风险因素推测ESD的适应证。结果 鳞癌组（n=343）患者的5 a生存率为79.30%,鳞癌组患者的5 a生存数与淋巴结转移、病理分层（黏膜层、黏膜下层）、病灶厚度（≤2 mm、>2 mm）、病灶长度（≤5 cm、>5 cm）及无淋巴结转移（n=313）的年龄分组（≤60岁、>60岁）等有关（χ²=7.460,P=0.006;χ²=14.371,P<0.001;χ²=21.421,P<0.001;χ²=5.745,P=0.017;χ²=7.454,P=0.006）。11例神经内分泌癌患者均罹患黏膜下层癌，5 a生存率为18.18%（2/11）,较鳞癌组中黏膜下层癌患者的5 a生存率[72.41%（147/203）]明显降低，死亡率增高（χ²=5.679,P=0.017）。结论 病理分层为黏膜层、病灶厚度≤2 mm、病灶长度≤5 cm、年龄>60岁、临床无淋巴结转移是鳞状细胞癌患者行ESD适应证的优选条件，术后最重要的检查是评估脉管瘤栓和分化程度，位于黏膜下层的神经内分泌癌患者不可单纯行ESD。

关键词

浅表性食管癌 / 病理分层 / 病灶厚度 / 内镜黏膜下剥离术 / 生存率

基金资助

中国消化道早癌医师共同成长计划科研项目(GTCZ-2020-HN-41-0007)