支气管肺泡灌洗液检查在恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关肺炎严重程度评估中的应用

摘要

目的 探讨支气管肺泡灌洗液检查在恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）严重程度评估中的应用价值。纳入2023年1月至2025年1月南昌县人民医院收治的恶性肿瘤并发2级以上CIP患者120例，根据患者CIP等级分组，78例CIP 2级患者定义为轻度组，42例3级以上患者定义为重度组。比较2组患者的临床特征、实验室检查、支气管镜相关检查及生存情况。结果 与轻度组比较，重度组患者年龄、血常规检查中性粒细胞水平、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）更高，而血常规检查淋巴细胞水平更低（t=2.486,P=0.014;t=5.225,P<0.001;t=8.461,P<0.001;Z=2.152,P=0.031）;支气管肺泡灌洗液（BALF）检查淋巴细胞百分比、CD4/CD8≥1例数占比更高（Z=4.952,P<0.001;χ²=10.263,P=0.001）;吸烟、既往间质性肺疾病史、免疫治疗持续时间<3个月、生存结局死亡或失访例数占比更多（χ²=5.659,P=0.017;χ²=52.810,P<0.001;χ²=21.048,P<0.001;χ²=5.862,P=0.015）。既往间质性肺疾病史，血常规检查中性粒细胞、NLR水平，BALF检查淋巴细胞百分比是重度CIP的危险因素（OR=7435.504,P=0.004;OR=4.220,P=0.040;OR=4.467,P=0.017;OR=1.640,P=0.016）,而免疫治疗持续时间≥3个月是重度CIP的保护因素（OR=0.002,P=0.006）。重度组患者总生存率低于轻度组（P=0.023）。血常规检查淋巴细胞、中性粒细胞、NLR截断值分别为1.36×10～9/L、4.43×10～9/L和5.32,BALF检查淋巴细胞百分比截断值为35.43%。结论 BALF淋巴细胞百分比升高与CIP严重程度密切相关，在结合既往病史的基础上，BALF检查联合外周血指标，可为CIP的严重程度评估及风险分层提供重要参考。

关键词

恶性肿瘤 / 免疫检查点抑制剂相关肺炎 / 支气管镜 / 支气管肺泡灌洗液