肠道微生物组特征与经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者甲胎蛋白应答的相关性分析

摘要

目的 探讨肠道微生物组特征与经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌（PLC）患者甲胎蛋白（AFP）应答的关系。方法 选择2022年10月至2025年10月在内黄县人民医院行TACE治疗的106例中晚期PLC患者为研究对象,根据TACE治疗后4周患者AFP水平下降幅度将其分为应答组（AFP水平较基线水平下降>50%,n=62）和未应答组（AFP水平较基线水平下降≤50%,n=44）。收集患者一般资料、影像学特征及实验室指标,通过16S r RNA基因测序技术分析2组治疗前的肠道微生物组特征。根据单因素分析结果,使用二元Logistic回归分析影响TACE治疗PLC患者AFP未应答的独立危险因素;构建Logistic回归方程,用ROC曲线分析肠道微生物组特征预测TACE治疗PLC患者AFP未应答的诊断效能。结果 未应答组患者TBIL水平高于应答组（t=2.070,P=0.041）。未应答组患者大肠埃希菌属、肠杆菌属、肠球菌属相对丰度水平均高于应答组（t=5.044、4.463、4.821,P均<0.001）,而拟杆菌属、毛螺菌属和双歧杆菌属相对丰度水平均低于应答组（t=4.795、7.237、5.808,P<0.001）。二元Logistic回归分析（Enter法）结果显示,肠杆菌属、肠球菌属相对丰度水平高和拟杆菌属、毛螺菌属、双歧杆菌属相对丰度水平低是导致PLC患者TACE治疗后AFP未应答发生的独立危险因素（OR=2.039,95%CI:1.069～3.889;OR=3.097,95%CI:1.489～6.441;OR=0.793,95%CI:0.634～0.991;OR=0.374,95%CI:0.212～0.657;OR=0.208,95%CI:0.083～0.525）。Logistic回归方程为Logit（P）=0.929X₁+1.147X₂-0.237X₃-1.051X₄-1.450X₅,ROC曲线显示肠道微生物组特征预测PLC患者TACE治疗后AFP未应答的AUC为0.967（0.939～0.994）,敏感性为93.18%,特异度为88.71%。结论 TACE治疗后AFP未应答的中晚期PLC患者肠道微生物组特征表现为更为严重的机会致病菌相对丰度提高,益生菌相对丰度下降,TACE治疗前检测肠道微生物组特征可有效预测治疗后AFP应答情况。

关键词

原发性肝癌 / 经导管动脉化疗栓塞术 / 肠道微生物组 / 甲胎蛋白应答