供肝脂肪变性程度对肝癌肝移植预后的影响

摘要

目的 探讨不同程度脂肪变性供肝对肝癌肝移植患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2022年8月郑州人民医院45例行肝癌肝移植患者及相应供者的临床资料。根据供肝的脂肪变性程度，将患者分为无脂肪变性组（n=28）、脂肪变性组（n=17例）。比较2组患者的一般资料及术后1年、3年的无复发生存率和总生存率，采用COX回归模型分析影响预后的危险因素。结果 脂肪变性组冷缺血时间>8 h比例高于无脂肪变性组（χ²=3.904,P=0.048）。2组患者术后1年、3年的无复发生存率、总生存率比较差异无统计学意义（术后1年：χ²=0.015,P=0.900;χ²=0.105,P=0.745;术后3年：χ²=0.650,P=0.419;χ²=2.316,P=0.128）。供肝中度脂肪变性、供肝重度脂肪变性、冷缺血时间>8 h、术前MELD评分≥30分是肝癌肝移植术后总生存期的独立危险因素（HR=3.541,P=0.013;HR=4.127,P=0.007;HR=2.562,P=0.028;HR=2.312,P=0.044）。结论 轻度脂肪变性供肝可安全用于肝癌肝移植。供肝中重度脂肪变性、冷缺血时间延长、术前高MELD评分显著增加术后不良预后风险，临床应结合多因素综合评估。

关键词

肝癌 / 恶性肿瘤 / 肝移植 / 脂肪变性 / 危险因素

基金资助

郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目(2024YLZDJH300)