社会生态学视角下原发性肝癌患者心理痛苦轨迹及预测因素分析

摘要

目的 探讨原发性肝癌（PLC）患者心理痛苦轨迹类型，并以社会生态学理论为依据从个人、家庭和社会层面分析心理痛苦轨迹的预测因素。方法 选取2023年1月至2024年12月于郑州市中医院首次确诊的141例PLC患者，均行手术和经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。分别于确诊后（T₁）、手术前（T₂）、手术后24 h（T₃）、手术后1个月（T₄）、首次TACE后（T₅）和TACE 3个月后（T₆）等6个时间点调查患者的心理痛苦水平并分析其轨迹类型，采用Logistic回归分析患者心理痛苦轨迹的预测因素。结果 心理痛苦水平持续较高型、心理痛苦水平波动下降型和心理痛苦水平持续下降型是PLC患者心理痛苦的3种轨迹。有配偶、有子女、家庭收入较高、家庭功能评定量表得分较高、社会支持评定量表得分较高是患者心理痛苦的保护因素（OR=0.419,P<0.001;OR=0.824,P=0.013;OR=0.620,P=0.039;OR=0.519,P=0.005;OR=0.583,P=0.026）,而女性、医疗负担较重、TNM分期较高、肝功能较差是患者心理痛苦的危险因素（OR=1.504,P=0.021;OR=2.088,P=0.007;OR=2.309,P=0.002;OR=4.069,P=0.003）。结论 心理痛苦水平持续较高型、心理痛苦水平波动下降型和心理痛苦水平持续下降型是PLC患者心理痛苦的3种轨迹，临床应根据其预测因素提供精准化干预。

关键词

原发性肝癌 / 心理痛苦 / 纵向研究 / 社会生态学理论 / 预测因素

基金资助

河南省中医药青苗人才培养项目(豫卫中医函[2024]14号); 河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20220429)