血小板生成素受体激动剂治疗造血干细胞移植后血小板植入不良的疗效和安全性分析

摘要

目的 观察血小板生成素（TPO）受体激动剂治疗造血干细胞移植（HSCT）后血小板植入不良的疗效和安全性。方法 回顾性纳入2021年7月至2023年12月西南医科大学附属医院血液内科收治的移植后发生血小板植入不良的患者33例。纳入对象中自体HSCT者16例，包括艾曲泊帕组6例、海曲泊帕组10例；异基因HSCT者17例，包括艾曲泊帕组4例、海曲泊帕组13例。比较患者达部分缓解（PR）及完全缓解（CR）的时间节点、近远期疗效、不良反应等。结果 自体HSCT患者：艾曲泊帕组和海曲泊帕组中位达PR时间均为17.0 d,比较差异无统计学意义（Z=0.648,P=0.573）;中位达CR时间分别为20.0、42.5 d,比较差异无统计学意义（Z<0.001,P>0.999）。艾曲泊帕组和海曲泊帕组中位血小板输注量分别为31.7、15.0 u,比较差异无统计学意义（Z=1.418,P=0.182）。2组近期疗效构成比比较差异无统计学意义（Z=2.347,P=0.309）。2组总有效率（ORR）比较差异无统计学意义（P=0.500）。异基因HSCT患者：艾曲泊帕组和海曲泊帕组中位达CR或PR时间均为18.0 d,比较差异无统计学意义（Z=0.341,P=0.785）;中位达CR时间分别为43.0、33.0 d,比较差异无统计学意义（Z=0.121,P=0.953）。艾曲泊帕组和海曲泊帕组中位血小板输注量分别为15.0、15.4 u,比较差异无统计学意义（Z=0.090,P=0.929）。2组近期疗效构成比比较差异无统计学意义（Z=1.000,P=0.765）。2组ORR比较差异无统计学意义（P>0.999）。自体HSCT患者中，艾曲泊帕组随访期内的总生存（OS）率为66.67%,海曲泊帕组为100.00%,比较差异无统计学意义（Log-rank χ²=3.333,P=0.068）。异基因HSCT患者中，艾曲泊帕组随访期内的OS率为75.00%,海曲泊帕组为92.31%,比较差异无统计学意义（Log-rank χ²=0.777,P=0.378）。结论 海曲泊帕与艾曲泊帕疗效相当，可快速促进血小板植入，为HSCT血小板植入不良患者提供了一种新的选择，但仍需更多的研究来为TPO受体激动剂治疗HSCT后血小板减少提供更多有力证据。

关键词

造血干细胞移植 / 血小板植入不良 / 艾曲泊帕 / 海曲泊帕

基金资助

四川省科技计划资助项目(2022YFS0622)