基于临床病理特征的结直肠腺瘤性息肉癌变风险预测模型构建

摘要

目的 基于临床病理特征构建结直肠腺瘤性息肉(CAP)癌变风险的预测模型。方法 回顾性纳入2021年1月至2024年12月开封155医院收治的经病理确诊的CAP患者100例，收集临床病理特征等资料。以随访期间病理证实癌变为终点事件。采用单因素分析筛选相关因素，多因素Logistic回归分析构建预测模型，并进行评估。结果 100例患者中，48例(48.00%)发生癌变。多因素分析显示，绒毛状腺瘤(VA)、高级别上皮内瘤变(HGIN)、息肉最大径≥1 cm、切缘阳性及吸烟史是CAP癌变的独立危险因素(OR=4.325,95%CI:1.876～9.833,P=0.006;OR=8.327,95%CI:3.215～21.071,P<0.001;OR=3.192,95%CI:1.162～8.194,P=0.031;OR=4.941,95%CI:1.513～15.837,P=0.012;OR=3.825,95%CI:1.073～13.692,P=0.040)。模型公式为：Logit(P)=-3.842+1.463×(VA)+2.119×(HGIH)+1.160×(息肉≥1 cm)+1.597×(切缘阳性)+1.341×(吸烟史)。模型AUC为0.674 (95%CI:0.569～0.780),Hosmer-Lemeshow检验P=0.328。结论 本研究构建的预测模型整合了关键病理特征和吸烟史，具有较好校准度，可为临床风险分层提供量化工具。

关键词

结直肠腺瘤性息肉 / 癌变风险 / 预测模型 / 病理特征