多功能保留颈清扫术治疗甲状腺乳头状癌疗效观察

摘要

目的 分析采取多功能保留颈清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法 回顾性分析2023年1月至2025年3月于郑州大学附属郑州中心医院接受手术治疗的95例甲状腺乳头状癌患者临床资料，根据手术方案分为对照组(改良式颈清扫术，n=45)和研究组(多功能保留颈清扫术，n=50),统计手术指标、淋巴结清扫、甲状腺激素[三碘甲状原氨酸(T3),甲状腺素(T4)]、血清指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)]、皮肤感觉恢复和并发症。结果 研究组和对照组手术用时、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(t=0.607,P=0.545;t=0.718,P=0.475;t=0.890,P=0.376)。2组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫数量比较差异均无统计学意义(t=0.169,P=0.866;t=0.318,P=0.751;t=0.107,P=0.915;t=0.599,P=0.551)。2组术后6个月T3水平均高于术前(研究组：t=14.446,P<0.001;对照组：t=10.705,P<0.001),T4水平与术前比较差异均无统计学意义(研究组：t=1.622,P=0.108;对照组：t=1.749,P=0.084);2组术前及术后6个月T3、T4水平比较差异均无统计学意义(术前T3:t=0.395,P=0.692;术前T4:t=0.040,P=0.968;术后6个月T3:t=0.259,P=0.796;术后6个月T4:t=0.276,P=0.783)。2组术前血清MDA、SOD、CRP水平比较差异均无统计学意义(MDA:t=0.158,P=0.875;SOD:t=0.583,P=0.562;CRP:t=0.548,P=0.585);研究组术后血清MDA和CRP水平均低于对照组(t=7.638,P<0.001;t=5.458,P<0.001),而SOD水平高于对照组(t=3.215,P=0.002)。2组皮肤感觉恢复情况比较差异无统计学意义(P<0.001)。研究组并发症总发生率低于对照组(P=0.043)。结论 相较于改良式颈清扫术，多功能保留颈清扫术在甲状腺乳头状癌中的手术效果和对甲状腺功能的影响相似，但造成的炎症和氧化应激损伤较小，能够降低术后并发症的发生可能，提高皮肤感觉恢复效果。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 改良式颈清扫术 / 多功能保留颈清扫术 / 淋巴结清扫