青少年特发性髁突吸收或系发育期异常咬合所致软骨退变相关的病理性改建

摘要

青少年特发性髁突吸收（JICR）是一种发病率较低的颞下颌关节疾病，以髁突组织进行性“吸收”为主要特征，造成患者下颌升支的高度降低、下颌后缩、前牙开等口颌面畸形。根据笔者研究团队的最新动物实验研究结果，与生长发育完成后出现的髁突吸收不同，JICR可能是发育期异常咬合所致关节软骨退变相关的髁突病理性改建。本文从文献所报道的病因、病理机理、诊断、鉴别诊断和治疗等方面，论证了这一观点：JICR的病因、病理机理尚未明确，损伤性负荷（包括异常咬合）具有一定的致病意义；目前JICR的诊断和治疗均存在很大的挑战性，确诊JICR主要依靠影像特征，但在早期影像特征尚不明显时，确诊该症比较困难，下颌后缩等Ⅱ类错畸形相关的颌面部畸形常被作为该症的早期表现之一；一些学者反对在JICR病变活跃期进行积极的治疗，认为此时的治疗有导致疾病加重的风险，但如果考虑到创伤性咬合的病因意义，推迟治疗可能导致错失最佳保守治疗时机、加剧髁突病变和口颌面畸形等问题。笔者认为，应尽快诊断和矫正造成该症的异常咬合，防止口颌面畸形的出现或加重。有效诊断和治疗咬合问题，成为解决JICR这一疑难疾病的关键。

关键词

颞下颌关节 / 髁突 / 咬合 / 特发性髁突吸收 / 开(牙合) / 青少年