探索最优化的肾上腺静脉取血路径及导管选择

摘要

目的 探讨单条肘前静脉路径、双条肘前静脉路径、肘前静脉联合股静脉路径进行肾上腺静脉取血（AVS）的可行性与安全性，以及AVS对腹腔镜手术预后的指导价值。方法 回顾性分析2021年1月至2025年6月在福建医科大学附属第一医院进行AVS的220例原发性醛固酮增多症（PA）患者。根据AVS路径，分为单条肘前静脉路径（单肘组，n=78）、双条肘前静脉路径（肘双管组，n=70）、单条肘前静脉联合单条股静脉路径（股肘组，n=72）。比较各组基线资料、取血成功率、曝光时间、并发症、导管选择及腹腔镜手术后临床缓解与生化缓解情况。结果三组基线资料差异无统计学意义。与单肘组相比，肘双管组[取血成功率：90.00%比71.80%，χ²=7.761, P=0.015；曝光时间：（11.90±3.04）比（16.03±3.55） min, t=7.547, P<0.001]和股肘组[取血成功率：88.90%比71.80%，χ²=6.838,P=0.027；曝光时间：（8.45±2.65）比（16.03±3.55）min,t=14.693,P<0.001]在取血成功率、曝光时间上优于单肘组。与肘双管组相比，股肘组取血成功率差异无统计学意义（P>0.05），曝光时间减少（P<0.001）。与股肘组相比，肘双管组穿刺部位并发症发生率有减少趋势，但差异无统计学意义（5.71%比12.50%，χ²=1.965,P>0.05）。右侧AVS的导管选择上，股肘组提供了更多样化的导管选择。左侧AVS的导管选择上，单肘组和肘双管组多使用TIG导管，股肘组多使用MP导管。三组PA患者的临床评价和生化评价差异无统计学意义。结论 经双条肘前静脉和单条肘前静脉联合单条股静脉路径均可以高效完成AVS。肘前静脉联合股静脉路径曝光时间更短。

关键词

原发性醛固酮增多症 / 肾上腺静脉取血 / 路径选择 / 双条肘前静脉路径 / 单条肘前静脉联合单条股静脉路径

基金资助

福建省自然科学基金（2024J01558,2024J01516）; 福建省科技创新联合资金项目（2023Y9067）;福建省科技创新联合资金项目（2024Y9177）; 代谢性心血管病福建省高校重点实验室开放课题（MCD2026004）