经典名方栀子大黄汤的文献考证及临床应用分析

摘要

栀子大黄汤出自《金匮要略》，是张仲景所创治疗酒黄疸的传世经方，收录于《古代经典名方目录（第二批）——汉族医药》。该研究通过系统整理古籍与现代文献，对经典名方栀子大黄汤的源流与组成、药物基原与炮制、剂量、制法和用法、传统功能主治、现代临床应用及注意事项等关键信息进行考证。共收集栀子大黄汤相关古籍数据52条和现代临床研究8篇。考证显示，历代医家基本沿袭《金匮要略》栀子大黄汤之原貌，药物基原、剂量基本稳定。依据考证结果，建议该方药物为栀子为茜草科植物栀子G. jasminoides的干燥成熟果实，生品使用15.4 g，枳实选用芸香科柑橘属酸橙C. aurantium的干燥幼果，规格选用麸炒枳，使用69 g，大黄为蓼科植物掌叶大黄R. palmatum、唐古特大黄R. tanguticum或药用大黄R. officinale的干燥根和根茎，生品使用13.8 g，淡豆豉为豆科植物大豆G. max(L.)Merr.的干燥成熟种子（黑豆）的发酵加工品，生品用120 g，其中淡豆豉炮制方法建议辅料选用温性辅料，如紫苏叶、麻黄等。煎服法为加水1200 mL，放入栀子、大黄、枳实，淡豆豉干净纱布包好再入，煎取400 mL，每日分3次温服，不拘时。传统功能主治显示栀子大黄汤善治“酒疸”，亦可治疗重症黄疸，也多用来治疗宿食内积、谷疸腹痛、便秘及伤寒食复。现代临床多用其治疗黄疸等消化系统疾病，对冠心病、口腔溃疡等疾病亦有良好疗效。现代临床报道未见严重不良反应，但治疗酒疸时不可久服之，且孕妇、月经期、哺乳期及胃肠道疾病患者当慎用。厘清栀子大黄汤的发展脉络以及考证其关键信息，以为临床药剂研发提供借鉴。

关键词

经典名方 / 栀子大黄汤 / 文献考证 / 关键信息 / 临床运用

基金资助

国家自然科学基金面上项目（82474569）; 河南省特色骨干学科中医学学科建设项目（STG-ZYX06-202144STG-ZYXKY-2020023）; 2023年度河南省中医学“双一流”创建科学研究专项课题（HSRP-DFCTCM-2023-3-06,HSRP-DFCTCM-2023-2-08）; 河南省中医药科学研究专项课题（2023ZY2057）