帕金森病抑郁的临床特点及与去甲肾上腺素的相关性研究

摘要

目的 探讨帕金森病（PD）抑郁的临床特点、危险因素及其与去甲肾上腺素的相关性,以期为临床治疗决策的制定提供参考。方法 选取2021年1月—2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的105例PD患者作为研究对象。依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分将其分为PD抑郁组（62例）和PD非抑郁组（43例）。所有入组患者均详细记录既往史、临床资料,并检测外周血去甲肾上腺素等指标水平。结果 与PD非抑郁组比较,PD抑郁组患者女性占比较多、姿势异常/步态障碍型（PIGD）型较多,Hoehn-Yahr（H-Y）分期、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRS-Ⅲ）评分、姿势异常/步态障碍评分、HAMD评分、单日左旋多巴等效剂量等均较高,去甲肾上腺素水平较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与HAMD各因子标准占比比较,PD抑郁患者阻滞、焦虑/躯体化因子占比升高（P<0.05）,认知障碍、体重减轻因子占比下降（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,PIGD型PD患者（OR=3.363,95%CI:1.235～9.162,P=0.018）、UPDRS-Ⅲ评分增加（OR=1.076,95%CI:1.009～1.148,P=0.026）、去甲肾上腺素水平下降（OR=0.999,95%CI:0.997～1.000,P=0.032）是PD水平抑郁的危险因素。PD患者外周血去甲肾上腺素水平与HAMD评分（r_s=-0.531,P<0.001）、UPDRS-Ⅲ评分（r_s=-0.424,P<0.001）均呈负相关。受试者工作特征（ROC）曲线显示,UPDRS-Ⅲ评分≥23.5分、去甲肾上腺素≤1.47 nmol/L对PD患者出现抑郁有较高的诊断价值。结论 PD抑郁以阻滞、焦虑/躯体化症状障碍为主,PIGD型PD患者、UPDRS-Ⅲ评分增高、去甲肾上腺素降低是PD抑郁的危险因素,去甲肾上腺素水平递质失调参与了PD抑郁的发生及发展。早期发现、关注、干预PD抑郁,可更好地提升PD患者的生活质量。

关键词

帕金森病 / 抑郁 / 去甲肾上腺素 / 危险因素