PHC对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者认知功能及应激反应的影响

摘要

目的 探讨允许性高碳酸血症（PHC）对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者认知功能及应激反应的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年5月—2023年12月在沧州中西医结合医院行腹腔镜结直肠癌根治术的140例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组和PHC组,每组70例。2组患者均行全麻诱导后机械通气,调整呼吸参数。常规组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）维持于35～45 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,PHC组患者PaCO₂维持于46～55 mmHg。比较2组患者气腹时间、机械通气时间、手术时间、术中失血量;比较2组患者术前及术后第1天、第3天和第7天简易精神状态量表（MMSE）评分;比较2组患者手术前及手术后24 h去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平;比较2组患者气腹10 min（T₀）、气腹1 h（T₁）、气腹2 h（T₂）、放气30 min（T₃）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;比较2组患者住院期间并发症发生情况。结果 2组患者气腹时间、机械通气时间、手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前,2组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天、术后第3天和术后第7天,2组患者MMSE评分均低于术前,且PHC组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。常规组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率高于PHC组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,2组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,2组患者NE、E、Cor水平均高于术前,而PHC组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者在T₀～T₃时间点MAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T₁、T₂时,PHC组患者HR高于常规组,同时PHC组患者T₁、T₂时的HR高于T₀时,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PHC在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中应用效果显著,可以改善患者认知功能,减少POCD的发生,并降低手术应激反应,值得临床推广应用。

关键词

允许性高碳酸血症 / 腹腔镜结直肠癌根治术 / 认知功能 / 应激反应