基于椎板减压窗体表垂直投影定位的UBE治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

摘要

目的 探讨基于椎板减压窗体表垂直投影定位的单侧双通道内镜(UBE)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及技术优势。方法 回顾性分析2023年5月—2024年8月采用UBE行椎板开窗减压术治疗的122例腰椎管狭窄症患者资料,根据UBE切口定位方法分为减压窗定位组(58例)和椎间隙定位组(64例)。收集患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、手术节段、手术时间、透视次数、术后伤口引流量、术后住院时间等资料。比较2组患者手术前后椎管面积及术后关节突关节切除角等影像学结果。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症率及再手术率等指标。末次随访时采用改良Macnab分级评估2组整体疗效。结果 所有患者均顺利完成手术。2组患者的性别构成、年龄、BMI、手术节段分布、术后伤口引流量、术后住院时间、随访时间、术前椎管面积、术前VAS及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减压窗定位组患者的手术时间、透视次数少于椎间隙定位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后VAS评分低于术前,术后3个月低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但末次随访与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者末次随访时ODI评分低于术前,且减压窗定位组低于椎间隙定位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,减压窗定位组患者的改良Macnab分级优良率为93.10%,椎间隙定位组为84.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。减压窗定位组和椎间隙定位组患者并发症发生率分别为3.45%(2/58)和12.50%(8/64),再手术率分别为1.72%(1/58)和4.69%(3/63),差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学测量结果显示,2组患者术后椎管面积均较术前显著增大(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);减压窗定位组关节突关节切除角小于椎间隙定位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于椎板减压窗体表垂直投影定位的UBE技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,具有操作简便、手术时间短、透视次数少、并发症少等优势。

关键词

腰椎管狭窄症 / 双通道 / 内镜手术 / 减压