纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效及对患者近期预后的影响

摘要

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效及对患者近期预后的影响,以期为重症肺炎的治疗提供参考。方法 选取2021年6月—2023年6月宜宾市第三人民医院收治的98例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。所有患者接受常规对症治疗,对照组患者在常规治疗基础上采用密闭式无菌吸痰管吸痰治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较2组患者的临床疗效、动脉血气指标水平、炎症因子水平、近期预后及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（Z=5.876,P=0.015）。治疗前,2组患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）和氧合指数（PaO₂/FiO₂）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后7 d,2组患者PaO₂、SaO₂和PaO₂/FiO₂水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者白细胞计数（WBC）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和干扰素-γ（IFN-γ）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后7 d,2组患者WBC、IL-6、IL-8和IFN-γ水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后7 d,观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分表（APACHEⅡ）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后3 d的APACHEⅡ评分和28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ²=2.462,P=0.117）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗能够显著提高重症肺炎患者的临床疗效,改善动脉血气指标,减轻炎症介质对肺组织的损伤,加速康复进程,从而提高患者近期预后的质量,且安全性较高。

关键词

重症肺炎 / 纤维支气管镜吸痰 / 肺泡灌洗 / 动脉血气指标 / 炎症因子 / 近期预后