生酮饮食对脑瘫共患癫痫患儿肠道菌群、粗大运动功能及癫痫发作的影响

摘要

目的 探讨生酮饮食(KD)对脑瘫共患癫痫患儿肠道菌群、粗大运动功能及癫痫发作的影响,以期为脑瘫共患癫痫患儿的诊治提供参考。方法 选取,2022年1月—2024年1月海口市妇幼保健院收治的42例脑瘫共患癫痫患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组21例。对照组患儿接受常规药物治疗与康复治疗,观察组患儿在对照组基础上给予KD治疗,疗程均为24周。比较2组患儿治疗前后的肠道菌群、粗大运动功能测量表(GMFM-88)评分、Gesell发育量表评分、体格发育与抗癫痫药物(AEDs)数量变化情况,并观察癫痫发作控制情况、脑电图(EEG)转归及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,2组患儿肠道各优势菌群丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,观察组患儿拟杆菌门、放线菌门、疣微菌门、梭菌纲、丹毒丝菌纲、红蝽菌纲丰度高于对照组,梭杆菌门及β-变形菌纲丰度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿GMFM-88评分随治疗时间的增加呈升高趋势,时间及交互效应均有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗12周后,2组患儿GMFM-88评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,观察组患儿GMFM-88评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿Gesell评分随治疗时间的增加呈升高趋势,时间及交互效应均有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗12周后,2组患儿Gesell量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,观察组患儿Gesell量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、12周及24周后,2组患儿生长水平和体型匀称度、营养不良分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周和24周后,观察组患儿癫痫发作控制总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前和治疗24周后AEDs药物使用数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周和24周后,观察组患儿EEG癫痫波控制总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KD治疗能有效改善脑瘫共患癫痫患儿肠道菌群、粗大运动功能及发育商,同时有助于控制癫痫发作,且安全性较高。

关键词

生酮饮食 / 脑瘫 / 癫痫 / 儿童 / 肠道菌群 / 生长发育 / 运动功能