“一站式介入”治疗在心房颤动合并冠心病患者中的安全性和有效性研究

摘要

目的 探讨“一站式介入”治疗[同期左心耳封堵联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗]在心房颤动合并冠心病患者中的安全性和有效性,为临床治疗心房颤动合并冠心病患者提供参考。方法 选取2014年8月—2022年11月于陆军军医大学第一附属医院心血管内科住院的56例房颤合并冠心病患者为研究对象,将同期行左心耳封堵和PCI治疗的17例患者作为一站式介入组,将分期手术的39例患者作为非一站式介入组。收集2组患者的性别、年龄、合并基础疾病等一般资料及经胸心脏超声（TTE）和经食道心脏超声（TEE）等检查结果,随访患者术后缺血性脑卒中、大出血、器械相关血栓（DRT）、心衰再住院等发生情况。结果 2组患者美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ级所占比例及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异均有统计学意义（χ²=4.016,P=0.045;t=2.305,P=0.025）;2组患者年龄、性别构成、吸烟及饮酒比例、合并高血压病比例、合并糖尿病比例、合并外周动脉硬化比例、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分等资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一站式介入组和非一站式介入组患者左心耳最大宽度分别为（20.76±3.05）mm和（20.49±2.38）mm,左心耳最大深度分别为（27.18±4.98）mm和（27.26±4.58）mm,差异均无统计学意义（t=0.367、0.058,P=0.715、0.954）;一站式介入组和非一站式介入组患者植入左心耳封堵器直径分别为（26.65±2.98）mm和（26.54±3.41）mm,差异无统计学意义（t=0.114,P=0.910）;一站式介入组和非一站式介入组患者植入支架数量分别为（1.00±0.00）个和（1.26±0.55）个,差异有统计学意义（t=2.919,P=0.006）;2组患者左心耳封堵术后残余分流发生情况比较,差异无统计学意义（χ2=1.057,P=0.229）。2组患者术前和术后3个月左房（LA）前后径、右房（RA）横径、左室（LV）前后径、右室（RV）前后径和左室射血分数（LVEF）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者随访终末事件发生情况比较,差异无统计学意义（χ2=0.014,P=0.906）。2组患者终末事件的Kaplan-Meier生存曲线无统计学差异（P=0.912）。结论 “一站式介入”治疗对心房颤动合并冠心病患者是安全和有效的,有一定的临床推广价值。

关键词

心房颤动 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 一站式 / 左心耳封堵 / 经皮冠状动脉介入治疗