曲克芦丁联合r-tPA治疗超时间窗急性缺血性脑卒中的临床研究

摘要

目的 探讨曲克芦丁联合重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）治疗超时间窗（发病后4.5～8 h）急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果,以期为超时间窗AIS患者的治疗提供参考。方法 选取2022年1月—2024年5月在陕西省商洛市中心医院接受治疗的236例超时间窗AIS患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组118例。在常规治疗基础上,对照组患者接受r-t PA治疗,研究组患者接受曲克芦丁联合r-t PA治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组患者治疗前后的脑血流动力学指标、脑血流灌注指标、血清因子水平、神经功能恢复情况和90 d预后,以及药物不良反应发生情况。结果 治疗前,2组患者平均血流速度（Vm）、舒张末期血流速度（Vd）和收缩期峰值血流速度（Vp）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者Vm、Vd和Vp水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者平均通过时间（MTT）、脑血流容积（CBV）和脑血流量（CBF）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者CBV和CBF水平均高于治疗前且研究组均高于对照组,MTT均短于治疗前且研究组短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者血清可溶性Fas（s Fas）和可溶性Fas配体（s Fas L）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者血清s Fas和s Fas L水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者NIHSS评分和mRS评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组患者的不良反应发生率分别为13.56%（16/118）和9.32%（11/118）,差异无统计学意义（χ²=1.046,P=0.307）。研究组和对照组患者随访90 d病死率分别为1.69%（2/118）和2.54%（3/118）,差异无统计学意义（χ²=0.000,P=1.000）。结论曲克芦丁联合r-tPA治疗用于超时间窗AIS患者,可改善其脑血流动力学指标、脑血流灌注和神经功能,从而改善患者预后且不会增加不良反应发生风险。

关键词

曲克芦丁 / 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗 / 溶栓时间窗 / 急性缺血性脑卒中 / 神经功能