弥漫性大B细胞淋巴瘤患者并发静脉血栓栓塞的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 分析弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2022年7月—2024年6月南京某医院收治的206例DLBCL患者作为本次研究对象,根据患者治疗期间是否发生VTE分为VTE组(n=35)和非VTE组(n=171),查询电子病历报告收集患者的临床资料并进行分析。采用多因素logistic回归分析探讨DLBCL患者并发VTE的影响因素,以此构建列线图模型,并进行检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对DLBCL患者并发VTE的预测价值。结果 VTE组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、美国东部协作肿瘤组体能状态(ECOG PS)评分≥3分、中心静脉置管、3～4个疗程化疗未完全缓解(non-CR)人数比例均高于非VTE组,白细胞计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平高于非VTE组,血红蛋白水平低于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.401,95%CI:1.509～3.821)、合并糖尿病(OR=2.465,95%CI:1.604～3.786)、ECOG PS评分≥3分(OR=2.342,95%CI:1.576～3.480)、中心静脉置管(OR=2.866,95%CI:1.925～4.267)、3～4个疗程化疗non-CR(OR=3.540,95%CI:2.277～5.501)、D-二聚体水平升高(OR=3.728,95%CI:2.055～6.766)是DLBCL患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。构建预测DLBCL患者并发VTE的列线图模型,一致性指数(C-index)为0.884(95%CI:0.831～0.937)。列线图模型预测DLBCL患者并发VTE的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.875(0.822～0.928),特异度为67.49%,灵敏度为92.59%。结论 DLBCL患者并发VTE的危险因素包括年龄≥60岁、合并糖尿病、ECOG PS评分≥3分、中心静脉置管、3～4个疗程化疗non-CR、D-二聚体水平升高,据此构建的列线图模型对DLBCL患者并发VTE具有较高的预测价值。

关键词

弥漫性大B细胞淋巴瘤 / 静脉血栓栓塞 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型