基于三维建模系统定量分析上颌前方牵引联合螺旋扩弓器矫治替牙期儿童骨性Ⅲ类错(牙合)的效果

摘要

目的 探讨基于三维建模系统定量分析上颌前方牵引联合螺旋扩弓器矫治替牙期儿童骨性Ⅲ类错（牙合）的效果,以期为临床优化矫治方案提供理论依据。方法 纳入2022年10月—2024年8月陕西省宝鸡市妇幼保健院收治的54例替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）患儿,均接受螺旋扩弓器行上颌快速扩弓治疗,随后接受上颌前方牵引矫治。分别于治疗前及扩弓结束3个月后进行颌面锥形束CT（CBCT）检查,将数据进行三维重建和配准,测量治疗前后硬组织变化、气道体积变化、上气道平均横截面积以及上气道形态变化。结果 扩弓结束3个月后,患儿正中矢状面第三颈椎前下角至舌骨水平方向距离（C3-H）小于治疗前,而正中矢状面第三颈椎前下角至舌骨垂直距离（C3Me-H）、正中矢状面第三颈椎前下角至上颌尖牙间距（3-3）、正中矢状面第三颈椎前下角至第二乳磨牙间距（V-V）、正中矢状面第三颈椎前下角至第一恒磨牙间距（6-6）、上颌牙弓长度大于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。扩弓结束3个月后,患儿鼻咽体积(V_鼻咽)、口咽体积(V_口咽)、总体积（V_总）均大于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;患儿治疗前后咽喉体积(V_咽喉)比较,差异无统计学意义（P>0.05）。扩弓结束3个月后,患儿鼻咽平均横截面积(m（牙合）CSA)、口咽m（牙合）CSA均大于治疗前,而咽喉m（牙合）CSA小于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。扩弓结束3个月后,患儿口咽最大前后径（AP）/最大左右径（LR）高于治疗前,而咽喉AP/LR低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;患儿治疗前后鼻咽AP/LR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。扩弓结束3个月后,患儿舌体体积（V_舌）、固有口腔体积(V_固有口腔)均大于治疗前,而V_舌/V_固有口腔低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于CBCT的三维建模分析可有效评估上颌前方牵引联合螺旋扩弓器矫治替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）患儿的硬组织、气道及舌体的三维结构变化情况,证实联合矫治方案具有良好的临床应用价值。

关键词

骨性Ⅲ类错(牙合) / 替牙期 / 上颌前方牵引 / 螺旋扩弓器 / 上颌快速扩弓 / 颌面锥形束CT