不明原因复发性流产患者再次妊娠失败的危险因素及模型构建

摘要

目的 探讨影响不明原因复发性流产(URSA)患者再次妊娠失败的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月—2024年2月复旦大学附属妇产科医院收治的230例URSA患者作为研究对象,根据再次妊娠结局分为妊娠成功组(n=72)、妊娠失败组(n=158)。采用多因素logistic逐步回归分析探讨URSA患者再次妊娠失败的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对URSA患者再次妊娠失败的预测价值。结果 妊娠失败组患者年龄≥35岁、宫颈机能不全、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性所占比例大于妊娠成功组,就诊时孕周、流产次数大于妊娠成功组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、雌二醇水平低于妊娠成功组,搏动指数、血流阻力指数、收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)高于妊娠成功组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.044,95%CI:1.428～2.926)、流产次数多(OR=2.787,95%CI:1.825～4.256)、抗心磷脂抗体阳性(OR=2.259,95%CI:1.533～3.330)、HCG降低(OR=0.400,95%CI:0.257～0.622)、血流阻力指数高(OR=2.370,95%CI:1.608～3.494)、S/D高(OR=2.751,95%CI:1.756～4.310)是URSA患者再次妊娠失败的危险因素(P<0.05)。构建预测URSA患者再次妊娠失败的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.879(95%CI:0.826～0.932)。列线图模型预测URSA患者再次妊娠失败的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.861(0.808～0.914),特异度为67.69%,灵敏度为92.14%。结论 URSA患者再次妊娠失败的危险因素包括年龄≥35岁、流产次数多、抗心磷脂抗体阳性、HCG水平降低、血流阻力指数高、S/D高,据此构建的列线图模型对URSA患者再次妊娠失败具有较高的预测价值。

关键词

不明原因复发性流产 / 妊娠结局 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型