化疗前心脏代谢指数对乳腺癌患者化疗心脏毒性的预测价值

摘要

目的 探讨化疗前心脏代谢指数(CMI)对乳腺癌患者化疗心脏毒性的预测价值。方法 选取2022年6月—2023年12月在商洛市中心医院接受蒽环类化疗药物治疗的281例乳腺癌术后患者作为研究组,同时选取同期于医院体检的200例健康女性作为对照组。根据患者化疗后心脏毒性发生情况,将281例乳腺癌患者分为非心脏毒性组(213例)与心脏毒性组(68例)。采用生化分析仪检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),通过软尺测量腰围(WC),立式身高计测量身高,并计算CMI;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CMI对心脏毒性的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨乳腺癌患者化疗心脏毒性的影响因素。结果 研究组TG、CMI水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏毒性组患者TG、CMI水平高于非心脏毒性组,HDL-C水平低于非心脏毒性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、HDL-C、CMI预测乳腺癌患者化疗心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为0.724(95%CI:0.679～0.774)、0.847(95%CI:0.802～0.897)和0.925(95%CI:0.880～0.975),CMI的预测效能更高。心脏毒性组乳腺癌患者脑钠肽(BNP)水平高于非心脏毒性组,左室射血分数(LVEF)水平低于非心脏毒性组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,BNP≥39.73 pg/m L(OR=2.168,95%CI:1.250～3.761),LVEF<48.10%(OR=2.368,95%CI:1.320～4.246),TG≥2.59 mmol/L(OR=2.846,95%CI:1.559～5.195),HDL-C<1.24 mmol/L(OR=2.606,95%CI:1.523～4.460),CMI≥1.06(OR=3.452,95%CI:2.054～5.803)是乳腺癌患者化疗后发生心脏毒性的危险因素(P<0.05)。结论 化疗前CMI高水平是乳腺癌化疗心脏毒性的危险因素,可用于预测乳腺癌患者化疗过程中心脏毒性的发生。

关键词

乳腺癌 / 心脏代谢指数 / 化疗 / 心脏毒性 / 预测价值