老年高血压合并急性脑梗死患者血清脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平与病情及疾病转归的关系

摘要

目的 探讨老年高血压合并急性脑梗死患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情及疾病转归的关系,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月—2023年12月梅州市人民医院收治的136例老年高血压合并急性脑梗死患者作为研究对象。根据国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度梗死组(NIHSS评分≤4分,n=83)和中度梗死组(NIHSS评分为5～20分,n=53)。根据患者发病后90 d的改良Rankin量表(m RS)评分结果将患者分为转归不良组(n=24)和转归良好组(n=112)。采用Pearson相关分析患者血清Lp-PLA2、Hcy水平与NIHSS评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、Hcy水平对患者疾病转归的预测价值;采用多因素logistic回归分析探讨患者疾病转归的影响因素。结果 轻度梗死组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平及NIHSS评分均低于中度梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者血清Lp-PLA2、Hcy水平与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。转归良好组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平低于转归不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Lp-PLA2、Hcy水平预测老年高血压合并急性脑梗死患者疾病转归的曲线下面积(AUC)分别为0.835(95%CI:0.780～0.890)、0.782(95%CI:0.737～0.827),二者联合预测的AUC为0.905(95%CI:0.860～0.955)。转归良好组患者收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于转归不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,收缩压(OR=2.228,95%CI:1.209～4.106)、Lp-PLA2(OR=2.849,95%CI:1.564～5.190)、Hcy(OR=2.385,95%CI:1.394～4.080)是患者疾病转归的影响因素(P<0.05)。结论 血清Lp-PLA2、Hcy水平与老年高血压合并急性脑梗死患者病情、疾病转归密切相关,可作为预测老年高血压合并急性脑梗死患者疾病转归的潜在标志物。

关键词

高血压 / 急性脑梗死 / 老年人 / 脂蛋白磷脂酶A2 / 同型半胱氨酸