早期肠外营养联合肠内营养对高血压脑出血术后患者营养状态的影响

摘要

目的 探讨早期肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）对高血压脑出血（HICH）术后患者营养状态、三头肌皮褶厚度和消化道反应的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月—2024年7月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院诊治的150例HICH手术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为PN组和PN+EN组,各75例。PN组患者在接受常规治疗后,并于术后24 h内给予早期PN。PN+EN组患者在PN组基础上给予EN干预。比较2组患者治疗前和治疗14 d后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）、CD3阳性T淋巴细胞（CD3⁺）、CD4阳性辅助性T淋巴细胞（CD4⁺）及CD8阳性细胞毒性T淋巴细胞（CD8⁺）水平;比较2组患者治疗前和治疗7、14 d时三头肌皮褶厚度;比较2组患者治疗14 d内不良反应发生情况。结果 治疗前,2组患者Hb、ALB、PA水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗14 d时,2组患者Hb、ALB、PA水平均高于治疗前,且PN+EN组高于PN组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者三头肌皮褶厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7、14 d时,2组患者三头肌皮褶厚度均大于治疗前,且PN+EN组大于PN组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗14 d时,2组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于治疗前,且PN+EN组高于PN组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗14 d时,2组患者CD8⁺水平低于治疗前,且PN+EN组低于PN组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期PN联合EN可有效改善HICH术后患者的营养状态,增加三头肌皮褶厚度,提高免疫功能,值得临床推广应用。

关键词

高血压脑出血 / 肠外营养 / 肠内营养 / 营养状态 / 三头肌皮褶厚度 / 消化道反应