妊娠早期血清TC/HDL-C比值对孕妇发生妊娠期糖尿病风险的预测价值

摘要

目的 探讨妊娠早期血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值对孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)风险的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2022年2月—2024年2月在四川某医院产检的196例妊娠早期女性作为研究对象,收集所有研究对象的临床资料并计算妊娠早期(4～12周)的TC/HDL-C比值。妊娠24～28周时采用75 g口服葡萄糖耐量试验进行GDM筛查,根据有无发生GDM分别分入GDM组与正常组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠早期血清TC、HDL-C及TC/HDL-C对发生GDM的预测价值,并采用多因素logistic回归分析GDM发生的影响因素。结果 GDM组研究对象TC、TC/HDL-C水平均高于正常组,HDL-C低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TC、HDL-C及TC/HDL-C预测GDM的截断值分别为4.45 mmol/L、1.55 mmol/L、2.81,TC、HDL-C及TC/HDL-C预测GDM发生的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.837(0.792～0.887)、0.712(0.667～0.762)、0.908(0.863～0.958)。2组研究对象年龄、身高、收缩压、舒张压、首诊时孕周、妊娠次数、分娩次数、受教育程度、吸烟史及饮酒史、既往流产史等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GDM组研究对象孕前身体质量指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、纤维蛋白原水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示:孕前BMI≥24 kg/m2(OR=2.073,95%CI:1.243～3.458)、糖化血红蛋白≥5.52%(OR=2.252,95%CI:1.353～3.749)、TC/HDL-C≥2.81(OR=3.196,95%CI:1.765～5.789)是GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 妊娠早期血清TC/HDL-C比值对GDM风险具有重要的预测价值,其比值上升与GDM的发生密切相关,可为早期筛查和干预提供有力依据。

关键词

妊娠期糖尿病 / 妊娠 / 孕早期 / 总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 预测价值