经皮肾镜碎石术后尿路感染危险因素分析及CRP/Alb比值的预测效能

摘要

目的 分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后尿路感染的危险因素,同时探讨C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值对PCNL术后尿路感染的预测效能。方法 选取2021年6月—2023年12月在四川某医院行PCNL的114例上尿路结石患者为研究对象,根据PCNL术后是否出现尿路感染将研究对象分为未感染组(n=86)与感染组(n=28)。收集114例研究对象的临床资料(一般资料、实验室资料),采用免疫比浊法检测CRP水平,采用溴甲酚绿法检测Alb水平,并计算出CRP/Alb比值;采用多因素logistic回归分析探讨PCNL术后尿路感染的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/Alb对PCNL术后尿路感染的预测价值。结果 感染组患者年龄、合并糖尿病的人数比例、术后导尿留置时间≥7 d的人数比例高于未感染组,手术时间长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者CRP水平及CRP/Alb比值明显高于未感染组,Alb水平明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示:年龄≥50岁(OR=2.280,95%CI:1.256～4.136)、术后导尿留置时间≥7 d(OR=2.846,95%CI:1.411～5.741)、合并糖尿病(OR=2.537,95%CI:1.533～4.198)、手术时间≥77.00 min(OR=2.147,95%CI:1.344～3.430)、CRP/Alb比值≥1.69(OR=4.389,95%CI:2.621～7.348)是患者PCNL术后发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。CRP、Alb预测PCNL术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI:0.794～0.889)、0.742(95%CI:0.697～0.792),CRP/Alb比值预测PCNL术后尿路感染的AUC为0.924(95%CI:0.874～0.969)。基于回归分析筛选的危险因素构建回归预测模型,该模型预测PCNL术后尿路感染的AUC(95%CI)为0.861(0.811～0.906),特异度为66.78%,灵敏度为91.02%。结论 年龄较大、术后导尿留置时间较长、合并糖尿病、手术时间较长、CRP/Alb比值高是PCNL术后发生尿路感染的危险因素,且CRP/Alb比值可用于预测PCNL术后尿路感染的发生,预测效能较高。

关键词

经皮肾镜碎石术 / 尿路感染 / C反应蛋白/白蛋白比值 / 危险因素 / 预测价值