早孕期增补叶酸对降低产后心理状态异常风险的效果评价

摘要

目的 探讨叶酸(FA)增补时间和剂量对产后心理状态异常(APMS)的影响。方法 选取2021年10月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院就诊的产后6～8周女性1 170例,根据叶酸增补时间和剂量分5组。通过问卷调查收集产妇的一般情况、孕产史、家庭和环境因素及叶酸增补情况等信息。采用症状自评量表(SCL-90)对产妇心理状况进行评估,应用logistic回归及卡方检验等统计方法分析孕期增补叶酸对产后心理状态异常的影响。结果 孕期(包括早孕期或全孕期)增补叶酸均显著降低产后情绪障碍(PMD)(RR=0.33,95%CI:0.20～0.54,P=0.000)和SCL-90中7个维度因子的发生风险。与全孕期增补叶酸相比,早孕期增补叶酸在降低PMD风险上更为显著(RR=0.48,95%CI:0.27～0.86,P=0.013)。孕期增补0.4 mg或0.8 mg叶酸均显著降低PMD及SCL-90中相关因子的发生风险,二者之间无统计学意义(P>0.05)。此外,无论初产妇还是经产妇在孕期(包括早孕期或全孕期)增补叶酸后,PMD及SCL-90中相关因子的发生风险均显著降低,初产妇在早孕期增补叶酸相较于全孕期增补叶酸显著降低PMD风险,而经产妇在早孕期增补叶酸相较于全孕期增补叶酸对降低PMD的风险无显著差异(P<0.05)。结论 孕期增补叶酸可有效预防产后心理状态异常,初产妇早孕期增补叶酸预防效果更明显。

关键词

叶酸 / 产后心理状态异常 / 产后情绪障碍 / 症状自评量表