基底节区高血压脑出血患者预后的危险因素及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者预后的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月至2024年4月本院收治的202例基底节区HICH患者作为本次研究对象,根据随访3个月的预后情况分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=59)。采用多因素logistic回归分析探讨基底节区HICH患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型对基底节区HICH患者预后的预测价值。结果 预后不良组患者年龄≥60岁、有糖尿病史、高血压病程≥10年、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分、血肿量≥30 m L、脑出血破入脑室、脑中线移位≥1 cm、手术时机≥6 h、术后24 h并发症数量≥2种者所占的比例均大于预后良好组,入院时收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(D-D)水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分3～8分、血肿量≥30 m L、脑出血破入脑室、脑中线移位≥1 cm、手术时机≥6 h、术后24 h并发症数量≥2种、D-D水平升高是基底节区HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预测模型预测基底节区HICH患者预后的ROC曲线显示,当logit(P)>10时,曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.867(0.815～0.919),特异度为68.49%,灵敏度为90.77%。结论 基底节区HICH患者预后的危险因素包括入院时GCS评分3～8分、血肿量≥30 m L、脑出血破入脑室、脑中线移位≥1 cm、手术时机≥6 h、术后24 h并发症数量≥2种、D-D水平升高,据此构建的预测模型对基底节区HICH患者预后具有较好的预测价值。

关键词

基底节区 / 高血压脑出血 / 预后 / 预测模型