妊娠期糖尿病孕妇血清PPARγ、FABP4、CST与胰岛素抵抗的关系及对妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）及皮质抑素（CST）的表达与胰岛素抵抗的关系及对妊娠结局的影响,以期为GDM孕妇的临床干预提供参考。方法 选取2021年9月—2023年9月陕西省人民医院收治的GDM孕妇83例作为观察组,另选取同期进行孕检且结果正常的健康孕妇67例作为对照组。统计GDM孕妇的妊娠结局,对比GDM孕妇和健康孕妇孕早期、孕中期及孕晚期血清PPARγ、FABP4、CST水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson相关分析PPARγ、FABP4、CST与HOMA-IR的关系,并分析影响GDM孕妇妊娠结局的相关因素。结果 观察组孕妇孕早期、孕中期及孕晚期血清FABP4及HOMA-IR水平均高于对照组,血清PPARγ、CST水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,GDM孕妇血清FABP4水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.754,P<0.001）,血清PPARγ和CST水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.679、-0.836,P<0.001）。观察组孕妇正常妊娠69例,不良妊娠14例;对照组孕妇正常妊娠66例,不良妊娠1例;观察组孕妇不良妊娠结局发生率为16.87%（14/83）,高于对照组的1.49%（1/67）,差异有统计学意义（χ²=9.737,P=0.002）。不同妊娠结局GDM孕妇的年龄、孕周及高血压病史比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不良妊娠GDM孕妇身体质量指数（BMI）>25 kg/m²、糖尿病家族史比例及血清FABP4、HOMA-IR水平均高于正常妊娠GDM孕妇,血清PPARγ及CST水平均低于正常妊娠GDM孕妇,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,BMI、糖尿病家族史及血清PPARγ、CST、FABP4、HOMA-IR水平是GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素（P<0.05）。结论GDM孕妇血清FABP4、PPARγ和CST表达异常,并与胰岛素抵抗、妊娠结局密切相关。临床应针对GDM孕妇给予饮食、药物等有效干预,以控制血糖变化,从而改善妊娠结局。

关键词

妊娠期糖尿病 / 氧化物酶体增殖物激活受体γ / 脂肪酸结合蛋白4 / 皮质抑素 / 胰岛素抵抗 / 妊娠结局