无创通气联合信必可对AECOPD合并呼吸衰竭患者HACOR评分及血清COX-2、MCP-1、PLA2水平的影响

摘要

目的 探究无创正压通气（NIPPV）联合信必可对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的无创通气失败预测指数（HACOR）及血清环氧化酶-2（COX-2）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、磷脂酶A2（PLA2）水平的影响,以期为临床治疗决策的制定提供参考。方法 选取2023年3月—2024年5月自贡市第一人民医院收治的180例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象。按照随机数字表法分为常规组（常规药物治疗+NIPPV,n=90）和信必可组（NIPPV+信必可,n=90）。比较2组患者呼吸困难改善时间、机械通气时间、呼吸重症监护室（RICU）入住持续时间、治疗前及治疗后HACOR、急性生理与慢性健康量表（APACHEⅡ）评分、血气分析指标[二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）、氧合指数（OI）]、肺动脉压（mPAP）、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、血清学指标（COX-2、MCP-1、PLA2）及治疗期间的不良反应发生情况。结果 信必可组患者呼吸困难改善时间、机械通气时间、RICU入住持续时间均短于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者HACOR、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者HACOR、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且信必可组均低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者OI、Pa O2、Pa CO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者OI、Pa O2均高于治疗前,且信必可组高于常规组,2组患者Pa CO2均低于治疗前,且信必可组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者m PAP、PASP、PADP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者m PAP、PASP、PADP均低于治疗前,且信必可组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者COX-2、MCP-1、PLA2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者COX-2、MCP-1、PLA2均低于治疗前,且信必可组低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,常规组患者不良事件发生率为3.33%,信必可组患者不良事件发生率为5.56%,2组比较,差异无统计学意义（χ²=0.131,P=0.718）。结论 信必可联合NIPPV能有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,改善肺动脉压,降低机体炎症反应程度,值得推广。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 无创通气 / 呼吸衰竭 / 无创通气失败预测指数 / 血清环氧化酶-2