老年冠脉慢性完全闭塞患者PCI术预后与冠脉CTA相关参数的关系研究

摘要

目的 探讨老年冠脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后与冠脉CT血管造影(CTA)相关参数的关系,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月—2024年1月邢台市中心医院收治的142例老年CTO患者作为研究对象。收集患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般临床资料。同时收集患者冠脉CTA相关参数,包括冠周脂肪平均衰减值(PCATMA)、冠周脂肪体积及冠周脂肪衰减指数(FAI)。老年CTO患者PCI术预后与冠脉CTA相关参数的关系采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析冠脉CTA相关参数对老年CTO患者PCI术预后的预测效能。结果 142例老年CTO患者中25例(17.61%)患者发生主要不良心血管事件(MACE),将其纳入预后不良组;其余117例(82.39%)患者未发生MACE,将其纳入预后良好组。预后不良组患者PCATMA低于预后良好组,FAI高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者冠周脂肪体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示:老年CTO患者PCI术后预后不良与PCATMA呈负相关(rs=-0.224,P=0.007),与FAI呈正相关(rs=0.429,P<0.001),与冠周脂肪体积无显著相关性(rs=-0.046,P=0.588)。多因素logistic回归分析结果显示:PCATMA、FAI为老年CTO患者PCI术后预后的独立影响因素(P<0.05)。冠脉CTA相关参数预测老年CTO患者PCI术预后时,PCATMA的曲线下面积(AUC)为0.685(95%CI:0.602～0.761),敏感度、特异度分别为64.00%、73.50%;FAI的AUC为0.826(95%CI:0.754～0.885),敏感度、特异度分别为68.00%、83.76%;PCATMA与FAI联合预测的AUC为0.820(95%CI:0.747～0.879),特异度为100.00%,敏感度为64.00%。结论 老年CTO患者PCI术预后与PCATMA呈负相关,与FAI呈正相关。FAI对老年CTO患者PCI术预后具有良好的预测效能,且PCATMA与FAI联合可提高特异度。临床在对老年CTO患者PCI术预后进行预测与评估时,可将冠脉CTA参数的检测结果作为参考依据。

关键词

冠状动脉慢性完全闭塞 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 冠状动脉CT血管造影 / 预后