肺癌患者胸腔镜术后电解质紊乱的风险预测及模型构建

摘要

目的 分析肺癌患者经胸腔镜行肺切除术后发生电解质紊乱的危险因素,并构建风险预测模型,以期为临床决策的制定提供参考。方法 回顾性收集2019年1月—2024年1月川北医学院附属医院胸外科收治的198例肺癌患者的临床资料,按7∶3的比例将患者随机分为训练集(n=148)和验证集(n=50),并依据术后电解质情况将训练集细分为电解质紊乱组和电解质正常组,比较2组患者的临床资料。采用logistic回归分析肺癌患者术后发生电解质紊乱的危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线,分别从区分度、校准度和临床适用性3个方面对模型进行评价。结果 训练集与验证集患者基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中术后电解质正常组和紊乱组患者在手术时长、术中出血量、术后引流量、年龄、是否行放化疗、高血压病史方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时长(OR=4.219, 95%CI:1.347～13.218)、术中出血量(OR=1.016, 95%CI:1.006～1.026)、术后引流量(OR=1.002, 95%CI:1.001～1.004)、高血压病史(OR=3.140, 95%CI:1.189～8.292)是肺癌患者术后发生电解质紊乱的影响因素(P<0.05)。基于以上因素构建列线图预测模型,所构建的模型在训练集中的曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.796～0.919),灵敏度为0.872,特异度为0.694;在验证集中AUC为0.865(95%CI:0.752～0.978),证明该模型具有良好的区分度。校准曲线显示模型的预测曲线与实际观测曲线接近。临床决策曲线显示该模型具有较好的临床适用性。结论 手术时长较长、术中出血量较大、术后引流量较大、有高血压病史是肺癌患者术后发生电解质紊乱的独立危险因素,基于上述因素建立的风险预测模型具有良好的预测效能,能为胸腔镜肺癌术后患者预防电解质紊乱提供指导。

关键词

肺癌 / 胸腔镜手术 / 电解质紊乱 / 预测模型