系统性免疫炎症指数对急性冠脉综合征患者PCI术后预后的评估价值

摘要

目的 探讨系统性免疫炎症指数(SII)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的评估效能。方法 选取2018年1月—2023年1月西昌市人民医院确诊为ACS且行PCI术的150例患者作为研究对象。收集ACS患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、ACS类型、支架植入个数、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、术后服用抗凝药物时间以及PCI术前检测的左室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平和PCI术后检测的中性粒细胞计数、术后血小板计数、术后淋巴细胞计数等。根据血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数计算SII。根据ACS患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(未发生MACE)与预后不良组(发生MACE)。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII对ACS患者PCI术后预后的评估价值;采用多因素logistic逐步回归分析探讨影响患者预后的因素。结果 预后良好组患者有108例,预后不良组患者有42例。预后良好组患者SII低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII评估患者PCI术后预后的AUC为0.946(95%CI:0.901～0.996),截断值为594.59,灵敏度和特异度分别为87.24%、88.39%。预后不良组患者支架植入个数≥3个占比、吸烟史占比及中性粒细胞、血小板水平高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:支架植入个数(OR=2.762;95%CI:1.510～5.051)、中性粒细胞计数(OR=2.063;95%CI:1.089～3.908)、血小板计数(OR=1.806,95%CI:1.148～2.840)、淋巴细胞计数(OR=2.575;95%CI:1.473～4.502)、SII(OR=4.836;95%CI:2.665～8.774)是ACS患者PCI术后预后的影响因素(P<0.05)。结论 PCI术后预后不良的ACS患者SII呈高表达。SII对ACS患者PCI术后预后的评估效能较好,且支架植入个数及中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、SII水平是ACS患者PCI术后预后的影响因素。

关键词

急性冠脉综合征 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 系统性免疫炎症指数 / 预后