直肠癌患者根治术后尿潴留影响因素及预测模型构建

摘要

目的 本研究探讨直肠癌患者术后尿潴留的影响因素,并基于相关因素构建预测模型,旨在为该类患者提供术后尿潴留的早期风险预警,从而优化临床管理和干预策略。方法 回顾性收集2023年2月—2024年4月在陆军军医大学第一附属医院接受直肠癌手术治疗的344例患者的临床资料,根据直肠癌患者术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=37)和非尿潴留组(n=307)。比较2组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归分析筛选患者术后尿潴留发生的影响因素,并基于这些影响因素构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、拟合优度检验和决策曲线(DCA)分析评估模型的准确性。结果单因素分析结果显示,尿潴留组患者身体质量指数(BMI)小于非尿潴留组,有糖尿病病史、手术时长≥4 h的人数比例高于非尿潴留组,术后卧床时间长于非尿潴留组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低BMI(OR=0.789,95%CI:0.676～0.921)、糖尿病(OR=4.569,95%CI:1.668～12.518)、手术时长≥4 h(OR=2.531,95%CI:1.100～5.822)和术后卧床时间延长(OR=1.232,95%CI:1.136～1.336)是直肠癌患者术后发生尿潴留的危险因素(P<0.05)。基于影响因素构建的Nomogram预测模型预测患者术后发生尿潴留的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.876(95%CI:0.826～0.926),敏感度为0.884(95%CI:0.835～0.915),特异度为0.763(95%CI:0.659～0.901)。通过校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,模型的校准度较好(χ2=6.254,P=0.619)。结论 低BMI、糖尿病、手术时长≥4 h和术后卧床时间延长是直肠癌患者术后发生尿潴留的独立危险因素。基于这些危险因素构建的预测模型具有良好的预测价值,对术后尿潴留的早期预警具有重要的临床意义。

关键词

直肠癌 / 术后 / 尿潴留 / 影响因素 / 预测模型