内镜下血肿清除联合置管引流术对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清NSE、COR水平的影响

摘要

目的 探讨内镜下血肿清除与置管引流术联合对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、皮质醇（COR）水平的影响,以期为脑出血破入脑室患者的临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年1月—2022年9月于武警四川总队医院就诊的脑出血破入脑室患者的临床资料,将接受内镜下血肿清除联合置管引流术治疗的55例患者纳入观察组,将接受单纯置管引流术治疗的55例患者纳入对照组。比较2组患者手术后的血肿清除情况、引流管留置时间和术后并发症发生情况,2组患者术前和术后7 d的血清生化指标、脑循环动力学指标[平均血流速度(V_mean)、平均血流量(Q_mean)、外周阻力（R）、临界压力（CP）]和昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分（GCS）],同时比较2组患者术后3个月的预后情况[格拉斯哥预后评分（GOS）]和日常生活能力[日常生活活动量表（ADL）评分]。结果 观察组患者的血肿清除率高于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.812,P=0.368）。术前,2组患者血清NSE和COR水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7 d时,2组患者血清NSE和COR水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,2组患者V_mean、Q_mean、R及CP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7 d时,2组患者V_mean和Q_mean水平均高于术前且观察组均高于对照组,R和CP水平均低于术前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,2组患者GCS量表的睁眼反应、语言反应、肢体运动3个维度评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7 d时,2组患者GCS量表的3个维度评分均高于术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月时,观察组患者GOS和ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用内镜下血肿清除联合置管引流术治疗脑出血破入脑室患者,能够有效清除血肿,降低血清NSE、COR水平,改善脑循环状况及预后,提高患者的日常生活能力。

关键词

血肿清除 / 置管引流术 / 脑出血破入脑室 / 术后康复 / 日常生活活动能力 / 脑循环