超声引导下浅层与深层前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果的影响

摘要

目的 比较分析超声引导下浅层与深层前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌改良根治术(MRM)患者术后镇痛效果的差异,以期为临床治疗提供参考。方法 选取广东省第二中医院2024年6—11月行MRM的患者66例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)、浅层SAPB组(S组)、深层SAPB组(D组)3组,每组22例。C组患者采用单纯喉罩全身麻醉;S组患者采用喉罩全身麻醉复合浅层SAPB;D组患者采用喉罩全身麻醉复合深层SAPB。比较3组患者术后3、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分;术后24 h曲马多使用情况评价及术后恶心呕吐(PONV)发生率;采用40项恢复质量评分量表(Qo R-40)评估3组患者术后24 h恢复质量。结果 3组患者术后各时间点VAS评分比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中,S、D组患者术后各时间点VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,D组患者在术后12 h评分较S组进一步降低(P<0.05)。3组患者曲马多首次使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者短于S、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者曲马多使用率均高于S、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者PONV发生率均高于S、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者SAPB操作完成时间为(2.9±1.7)min,短于S组的(8.0±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。S、D组患者术后24 h的Qo R-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 深层SAPB在MRM中展现出术后早期镇痛效果更优、操作更便捷的双重优势,可作为该术式区域镇痛的首选方案。具体采用何种SAPB路径,临床实践中需综合考虑患者解剖特点及手术类型进行调整,在多模式镇痛框架下实现个体化疼痛管理。

关键词

浅层前锯肌平面阻滞 / 深层前锯肌平面阻滞 / 乳腺癌手术 / 术后镇痛 / 超声引导