炎症负担指数预测炎症性肠病复发的临床价值

摘要

目的 探讨炎症负担指数(IBI)预测炎症性肠病(IBD)复发的临床价值,以期为预防IBD患者复发并实施针对性干预提供参考。方法 选取2019年8月—2023年9月康复大学附属青岛医院收治的182例IBD患者作为研究对象,其中克罗恩病(CD)患者78例,溃疡性结肠炎(UC)患者104例。所有患者治疗结束后随访1年,根据随访期间复发情况将CD患者分为CD复发组(n=35)和CD未复发组(n=43),将UC患者分为UC复发组(n=45)和UC未复发组(n=59)。收集所有研究对象临床资料,检测C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)及淋巴细胞(LYM)水平,计算IBI。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IBI对IBD患者复发的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析IBD患者复发的影响因素。结果 不同复发情况患者的性别构成、年龄、身体质量指数(BMI)、发病部位、吸烟史及饮酒史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD复发组患者克罗恩病活动指数(CDAI)评分、红细胞沉降率(ESR)及NEU、CRP、IBI水平高于CD未复发组,LYM和血红蛋白(Hb)水平低于CD未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);UC复发组患者改良Mayo内镜评分、ESR及NEU、CRP、IBI水平高于UC未复发组,LYM和Hb水平低于UC未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IBI预测CD患者复发的曲线下面积(AUC)为0.862(95%CI:0.817～0.912),截点值为98.96,灵敏度和特异度分别为91.43%和69.77%;IBI预测UC患者复发的AUC为0.784(95%CI:0.739～0.834),截点值为71.08,灵敏度和特异度分别为88.88%和66.10%。多因素分析结果显示,CDAI评分(OR=2.323,95%CI:1.477～3.654)、CRP(OR=2.138,95%CI:1.292～3.539)、ESR(OR=2.469,95%CI:1.413～4.317)、IBI(OR=2.948,95%CI:1.834～4.737)是CD患者复发的影响因素(P<0.05);改良Mayo内镜评分(OR=2.366,95%CI:1.427～3.922)、CRP(OR=2.210,95%CI:1.425～3.428)、ESR(OR=2.502,95%CI:1.454～4.306)、IBI(OR=3.136,95%CI:2.042～4.817)是UC患者复发的影响因素(P<0.05)。结论 IBI是IBD患者复发的独立影响因素,有助于识别高危患者,为指导临床实施预防性干预措施提供依据。

关键词

炎症负担指数 / C反应蛋白 / 炎症性肠病 / 克罗恩病 / 溃疡性结肠炎 / 复发 / 预测价值