开放性创口清创术后感染的危险因素及预测模型构建

摘要

目的 探讨开放性创口清创术后感染的危险因素,并构建相应的预测模型。方法 选取2021年7月—2024年6月在华北医疗邢台总医院接受开放性创口清创术治疗的204例患者作为研究对象,根据术后是否发生感染分为感染组(n=30)和非感染组(n=174)。采用多因素logistic回归分析探讨开放性创口清创术后感染的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型对开放性创口清创术后感染的预测价值。结果 患者术后感染发生率为14.71%(30/204)。2组患者的性别构成、身体质量指数、吸烟占比、合并高血压占比、骨折部位、手术时机、手术时间、术中出血量、清创次数、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、Gustilo分型Ⅲ型、伤口深度≥2 cm、清创不彻底、创口遗留死腔、无预防性使用抗生素占比高于非感染组,受伤至入院时间长于非感染组,血红蛋白和白蛋白水平低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、Gustilo分型Ⅲ型、清创不彻底、创口遗留死腔是开放性创口清创术后感染的危险因素,白蛋白水平≥33.93 g/L是其保护因素(P<0.05)。基于影响因素构建的预测开放性创口清创术后感染的列线图模型的一致性指数(C-index)为0.804(95%CI:0.752～0.856)。该列线图模型预测开放性创口清创术后感染的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.812～0.916),特异度为68.13%,灵敏度为92.74%。结论 开放性创口清创术后感染的危险因素包年龄较大、合并糖尿病、Gustilo分型Ⅲ型、清创不彻底、创口遗留死腔,保护因素为白蛋白水平≥33.93 g/L。基于这些因素构建的列线图模型对开放性创口清创术后感染具有较高的预测准确性,临床可对高危人群进行针对性干预以降低术后感染发生风险。

关键词

开放性创口 / 清创术 / 感染 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型