改良分级康复锻炼对ICU机械通气患者肌肉功能及预后的影响

摘要

目的 探讨改良分级康复锻炼对重症监护病房(ICU)机械通气患者肌肉功能及预后的影响,以期为ICU患者康复治疗提供参考。方法 选取2022年3月—2023年11月在陆军军医大学第一附属医院ICU接受机械通气治疗的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。在常规护理干预基础上,对照组患者接受四肢关节主动或被动常规康复锻炼,研究组患者接受改良分级康复锻炼。通过床旁超声测量2组患者左侧股直肌面积、厚度及左侧股中间肌厚度,同时比较2组患者的下肢肌肉质量、肌力、自理能力、氧合指数水平、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况。结果干预前,2组患者左侧股直肌面积、左侧股直肌厚度、左侧股中间肌厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者左侧股直肌面积、左侧股直肌厚度、左侧股中间肌厚度均小于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预前后左侧股直肌面积、左侧股直肌厚度、左侧股中间肌厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者左侧股直肌面积、左侧股直肌厚度、左侧股中间肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者英国医学研究委员会(MRC)肌力评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前后Barthel指数评分的时间、组间效应有统计学意义(P<0.05);2组患者出院时、出院后1周、出院后1个月的Barthel指数评分逐渐升高,且研究组均高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者氧合指数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者氧合指数水平均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院期间并发症发生率为20.00%(8/40),低于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ2=22.175,P<0.001)。结论 改良分级康复锻炼可有效维持或改善机械通气患者的肌肉质量与肌力,结合床旁超声可实现肌肉功能的动态精准评估,从而改善患者的整体预后,为ICU康复策略提供参考。

关键词

早期康复 / 床旁超声 / 分级康复 / 机械通气 / 肌力 / 肌肉质量