高龄骨科手术患者发生术后谵妄的影响因素及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨高龄骨科手术患者发生术后谵妄（POD）的独立危险因素,并构建逐步回归风险预测模型,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2022年1月—2024年1月秦皇岛市第一医院收治的高龄骨科手术后发生谵妄的患者55例为谵妄组,选择同期收治的高龄骨科手术后未发生谵妄的患者55例为非谵妄组。通过医院电子病历系统提取患者临床资料,包括基本人口学信息、合并基础疾病、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术前认知功能障碍情况、术前营养不良情况、生活习惯（吸烟、饮酒）、手术相关信息、实验室检查结果。采用多因素逐步回归分析影响高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素,并构建逐步回归风险预测模型,同时采用受试者工作特征曲线（ROC）评估所构建模型的预测效能。结果 多因素逐步回归分析结果显示,ASA分级Ⅲ级（OR=17.581,95%CI:5.258～58.790）、术前认知功能障碍（OR=15.743,95%CI:1.266～195.716）、术中低氧血症（OR=16.040,95%CI:1.552～165.821）、术前白蛋白<35 g/L（OR=4.325,95%CI:1.527～12.250）是高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素（P<0.05）。通过Hosmer-Lemeshow检验拟合度显示,所构建风险预测模型的校准度较好（χ²=0.402,P=0.999）。ROC曲线结果显示,所构建的预测模型预测高龄骨科手术患者发生POD的曲线下面积（AUC）为0.863（95%CI:0.794～0.932）,敏感度为81.80%,特异度为78.20%。结论 ASA分级Ⅲ级、术前认知功能障碍、术中低氧血症、术前低白蛋白水平是高龄骨科手术患者发生POD的独立危险因素,据此所构建的预测模型对于POD的发生具有较好的预测效能。

关键词

骨科手术 / 高龄 / 术后谵妄 / 风险模型