瑞替普酶联合华法林和低分子肝素在高危急性肺栓塞患者中的应用

摘要

目的 探讨瑞替普酶联合华法林和低分子肝素在高危急性肺栓塞患者中的应用效果,以期为急性肺栓塞患者的治疗提供参考。方法 回顾性分析遂宁市中医院2020年8月—2023年5月收治的101例高危急性肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方案分为对照组（48例）和观察组（53）例。对照组患者采用华法林联合低分子肝素治疗,观察组患者在对照组基础上联用瑞替普酶进行治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的凝血功能指标、血管内皮功能指标、炎症因子水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为88.68%（47/53）,高于对照组的68.75%（33/48）,差异有统计学意义（χ²=6.075,P=0.014）。治疗前,2组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fi B）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者APTT、PT、TT均长于治疗前且观察组均长于对照组,Fi B水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者血清内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及一氧化氮（NO）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者血清ET-1、TXB2、sICAM-1水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,血清NO水平均高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者血清白介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者血清IL-10、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者不良反应发生率为12.50%和7.52%,差异无统计学意义（χ²=0.249,P=0.618）。结论 瑞替普酶联合华法林和低分子肝素治疗高危急性肺栓塞的效果较好,不仅可有效改善患者的凝血功能及血管内皮功能,还可抑制炎症因子水平升高,从而减轻炎症反应,值得在临床应用。

关键词

瑞替普酶 / 华法林 / 低分子肝素 / 高危 / 急性肺栓塞 / 凝血功能 / 血管内皮功能 / 炎症反应 / 安全性