保护动机理论导向的类风湿关节炎患者药学服务模式构建及应用研究

摘要

目的 探讨基于保护动机理论(PMT)的药学服务模式对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度、服药依从性及自我管理水平的影响,为优化临床药师主导的慢病管理实践提供参考。方法 选择2024年3—4月于重庆市第九人民医院门诊就诊的160例RA患者为研究对象,通过随机数字表法进行分组,每组80例,干预组患者接受基于PMT的药学服务,对照组患者接受常规药学服务。分析2组患者干预前及干预后不同时间点的PMT量表各维度得分的变化,同时比较干预前后患者疾病活动度和自我管理水平、服药依从性,以及干预不同时间段药物不良反应发生率。结果 完成3次随访的有效样本为141例(干预组72例,对照组69例)。患者PMT量表各维度中疾病易感性、疾病严重性、自我效能及反应效能得分与患者自我管理行为量表得分、服药依从性量表(MMAS-8)评分存在显著正相关,与28关节疾病活动评分(DAS28)存在显著的负相关(P<0.05);而内部回报、外部回报、反应代价得分与患者自我管理行为量表得分、MMAS-8评分存在显著的负相关,与DAS28存在显著的正相关(P<0.05)。2组患者PMT量表各维度得分在时间、组别、组别与时间交互效应上差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者PMT量表各维度得分的差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者在干预第3个月时,PMT量表各维度得分除自我效能维度外,余下6个维度得分均优于对照组(P<0.05),干预第6、9个月时的PMT量表各维度得分均优于对照组(P<0.05)。在干预的不同时间段内,2组患者药物不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,2组患者DAS28、自我管理行为量表评分及MMAS-8评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,干预后,干预组患者上述3项评分均优于对照组(P<0.05);组内比较显示,干预组患者干预后的3项评分较干预前均有显著改善(P<0.05);而对照组干预前后仅自我管理行为量表评分有所改善(P<0.05)。结论 基于PMT开展的药学服务,能够助力RA患者形成保护动机,提升患者服药依从性和疾病自我管理水平,降低疾病活动度。这一实践成果为药师在慢病患者服务领域发挥专业优势提供了有益参考。

关键词

类风湿关节炎 / 药学服务模式 / 保护动机理论 / 疾病活动度 / 自我管理水平