阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

摘要

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法 回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组（50例）和研究组（53例）。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为90.56%（48/53）,高于对照组的74.00%（37/50）,差异有统计学意义（χ²=4.896,P=0.027）。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0（0/53）,低于对照组患者的14.00%（7/50）,差异有统计学意义（χ²=5.904,P=0.015）。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%（35/53）,高于对照组34.00%（17/50）,差异有统计学意义（χ²=10.564,P=0.001）。结论 阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

关键词

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除 / 子宫修补术 / 瘢痕妊娠 / 剖宫产 / 临床疗效 / 正常妊娠