OT联合PNF治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效观察

摘要

目的 探讨作业疗法(OT)联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)治疗脑卒中后肩手综合征(SHSAS)的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月—2024年1月马鞍山市中医院收治的105例SHSAS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为OT组(n=51)和联合组(n=54)。2组患者均接受血压、血糖和血脂管理,脑循环改善以及神经营养等基础治疗。OT组患者采用OT治疗;联合组患者在OT组的基础上,加用PNF干预。2组患者均连续治疗8周。比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,肩关节、手关节峰值力矩(PT),肩关节活动度(ROM),改良Ashworth量表(MAS)评分,Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评分。结果 治疗前,2组患者肩部、手部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者肩部、手部VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组低于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者肩关节前屈(FE)、后伸(E)、外展(AB)、内旋(IR)、外旋(ER)角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者肩关节FE、E、AB、IR、ER角度均较治疗前增大(P<0.025),且联合组大于OT组,差异均有统计学意义(P<0.025)。治疗前,2组患者肩外展肌、肩前屈肌、手伸肌、手屈肌PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者肩外展肌、肩前屈肌、手伸肌、手屈肌PT均较同组治疗前增大(P<0.025),且联合组大于OT组,差异均有统计学意义(P<0.025)。治疗前,2组患者MAS、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者MAS评分均较治疗前降低,且联合组低于OT组(P<0.05);治疗后,2组患者FMA评分均较治疗前升高,且联合组高于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OT联合PNF治疗SHSAS具有明显的优势,能有效缓解SHSAS患者的疼痛、肿胀、关节活动受限,增加ROM、增强肌肉力量,降低肌张力,改善上肢运动功能。

关键词

脑卒中 / 肩手综合征 / 作业疗法 / 本体感觉神经肌肉促进技术