吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响

摘要

目的 探讨吞咽神经肌肉电刺激(NMES)联合舌压抗阻反馈训练(TPRFT)对卒中后吞咽障碍(PSD)患者吞咽功能和生活质量的影响,以期为临床制定PSD的治疗和康复方案提供参考。方法 选取重庆市丰都县人民医院2019年2月—2023年2月收治的99例PSD患者,采用随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组患者接受吞咽NMES治疗,观察组患者接受吞咽NMES联合TPRFT。比较2组患者治疗后的康复效果,治疗前后的吞咽功能、舌压情况、舌骨喉复合体活动度、生活质量以及治疗期间并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后的康复效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=10.660,P<0.001)。治疗前,2组患者吞咽X电视透视检查(VFSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者VFSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者舌压平均值、舌压持续时间、舌压峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者舌压平均值、舌压持续时间、舌压峰值均大于治疗前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者舌骨前移距离、舌骨上移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者舌骨前移距离、舌骨上移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离均大于治疗前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QQL)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者SWAL-QQL量表各维度评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的20.40%(10/49),差异有统计学意义(χ2=4.504,P=0.034)。结论 吞咽NMES联合TPRFT有助于改善PSD患者的吞咽功能,提高其生活质量,且治疗期间的并发症发生风险较低。

关键词

卒中后吞咽障碍 / 吞咽神经肌肉电刺激 / 舌压抗阻反馈训练 / 吞咽功能 / 生活质量