维持性腹膜透析患者发生轻度认知障碍的影响因素分析及预测模型构建

摘要

目的 探讨维持性腹膜透析(MPD)患者发生轻度认知障碍(MCI)的影响因素,并构建预测模型,旨在为临床早期识别高危人群并及时干预提供依据。方法 选取2021年1月—2024年1月新乡医学院第一附属医院收治的MPD患者120例作为研究对象,根据认知功能筛查结果分为认知功能正常组(55例)和MCI组(65例)。比较2组患者一般资料和实验室指标,采用多因素logistic回归分析MPD患者发生MCI的影响因素,依据影响因素构建预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的预测效能。结果 MCI组患者年龄≥60岁人数比例、文化程度为初中及以下人数比例、透析龄和有糖尿病史人数比例高于认知功能正常组(P<0.05)。MCI组患者前白蛋白(PAB)、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平低于认知功能正常组,同型半胱氨酸(Hcy)水平高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.322,95%CI:1.080～1.617)、文化程度(OR=1.369,95%CI:1.099～1.705)、透析龄(OR=1.399,95%CI:1.135～1.726)、PAB(OR=1.505,95%CI:1.185～1.912)、Hcy(OR=1.527,95%CI:1.214～1.920)、i PTH(OR=1.516,95%CI:1.180～1.948)水平是MPD患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。根据上述因素构建预测模型,模型表达式为:Logit P=-7.566+0.279×年龄+0.314×文化程度+0.336×透析龄+0.409×PAB+0.423×Hcy+0.416×i PTH。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较高(P=0.604),预测模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.939(0.895～0.982),敏感度为90.77%,特异度为89.09%。结论 年龄、文化程度、透析龄及PAB、Hcy、i PTH水平与MPD患者发生MCI密切相关,根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床提供参考。

关键词

维持性腹膜透析 / 轻度认知障碍 / logistic回归分析 / 预测模型